Tumores malignos de las vías biliares / Malignant tumors of the biliary tract

Los tumores de las vías biliares son poco frecuentes. En Estados Unidos los tumores malignos del hígado y de las vías biliares intrahepáticas ocupan el 5to lugar en incidencia y el 3er lugar en mortalidad entre los cánceres digestivos. Desde luego, no podemos precisar cuantos corresponden a hepatocarcinoma, a colangiocarcinoma, o a enfermedad metastásica hepática de primario no diagnosticado. Los tumores malignos de la vesícula biliar y las vías biliares extrhepáticas ocupan el 7mo lugar en incidencia y en mortalidad para el año 2000.

Trismo / Trismus

Se presenta un caso clínico con trismo como manifestación predominante con una etiología poco frecuente que no aparece referida en los textos de uso corriente. Se hace diagnóstico clínico que es confirmado por las exploraciones radiológicas. El caso se resuelve espontánea y favorablemente

Las grandes desarticulaciones preservadoras / The extensive preservative desarticulation

Se ha revisado la experiencia del Hospital Universitario de Caracas en los últimos 11 años (1986-1996) en las grandes desarticulaciones encontrándose sólo 18 casos, la mayoría de ellos (16) son desarticulaciones de la cadera, una hemipelvectomía y una desarticulación interescápulo torácica. Se analizan también, más detalladamente, 2 casos de grandes desarticulaciones preservadoras: una operación de Tikhoff-Linberg y una hemipelvectomía interna por razones ortópedicas, operado exitosamente en el Hospital de Clínicas Caracas

Estenosis anales posoperatorias y anoplastias / Stenosis anal posoperatory and anoplasty

Presentamos la experiencia de 45 pacientes operados con el diagnóstico de estenosis anal posoperatoria en un período de 12 años, utilizamos 4 tipos de procedimientos: esfinterotomía lateral interna, anoplastia Y-V, anoplastia romboidal, anoplastia en S. Hubo complicaciones en 5 pacientes todas resueltas satisfactoriamente antes de 6 semanas y en el consultorio. Todas las técnicas nos dieron buenos resultados, sin embargo como conclusión de este estudio recomendamos la utilización de la anoplasia romboidal por ser la más sencilla y a la vez más efectiva en nuestra casuística

El valor de la laparoscopia en cirugía general: analisis de 350 casos / The value of the laparoscopy in general surgery

La laparoscopia es un método simple y seguro en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones intraabdominales. El análisis de nuestra experiencia durante 4 años desde enero de 1987 a diciembre de 1990 de 350 casos demuestra que el método tiene un 95 por ciento de utilidad, para la toma de decisiones, con pocas complicaciones, 3 casos (0,8 por ciento) y sin mortalidad (0 por ciento). Esto concuerda con la experiencia mundial. El realizar el procedimiento de una manera fácil con anestesia local en 322 casos (92 por ciento) permite abarcar una gran población de pacientes en nuestro Hospital, lo cual servirá a su vez para disminuir los costos y entrenar a nuestros residentes

Angiomiolipoma renal: Revisión de la literatura a propósito de un caso / Renal angiomyolipoma: Review of the literature apropos of the case

Se hace una revisión de la literatura mundial a propósito de un caso típico de Angiomiolipoma Renal, con sus antecedentes, clínica, estudios paraclínicos, intervención quirúrgica y hallazgos anatomopatológicos, sugiriendose al final del mismo el estudio y tratamiento más adecuado, teniendo preferencia por el manejo conservador en la mayoría de los casos

Perfusión regional hipertérmica en el melanoma maligno de las extremidades, usando cis platinum y actinomicina D / Regional perfusion hypertermic malignant-melanoma of the extremities utilizing cis platinum and actinomycin D

Debido a la relativa refractariedad del melanoma a la quimioterapia citotóxica sistémica, nuevas formas de tratamiento se han ensayado continuamente a fin de mejorar la supervivencia y disminuir la tasa de recurrencias. En este artículo analizamos tres aspectos: a) La experiencia mundial sobre las diferentes formas de tratamiento del melanoma de las extremidades y, concluímos que, el mejor tratamiento de la lesión primaria consiste en realizar en el mismo acto operatorio: escisión local, vaciamiento ganglionar y perfusión hipertérmica regional. Si el melanoma es recurrente, la terapia ideal consiste en vaciamiento ganglionar (si éste no fue realizado anteriormente) más perfusión; b) Se describen las pautas para selecionar los pacientes que serán sometidos a este procedimiento y detalladamente la técnica de la perfusión, basándonos en la forma como lo describió Oscar Creech en 1958 y como lo planificamos conjuntamente con el Servicio de Cirugía Cardiovascular y Hematología y Oncología; c) Describimos la experiencia que hemos acumulado con este procedimiento practicado en dos pacientes que teníam melanoma en las extremidades inferiores, atendidos el Servicio de Cirugía IV del Hostal Universitario de Caracas. El primero, con melanoma recurrente, fue sometido a perfusión hipertérmica usando Cis-Platinum y Actinomicina D, con respuesta objetiva del 50 por ciento. El segundo caso es una paciente con melanoma primario en el talón izquierdo, a quien se le practicó, en el mismo acto operatorio, escisión local del primario, vaciamiento ganglionar ínguino-ilíaco perfusión hipertérmica del miembro inferior izquierdo usando Cis-Platinum y Actinomicina D. En este caso, se llegó a la desarticulación de la cadera izquierda por trombosis arterial y venosa de los vasos femorales, complicación atribuída a 2 hechos: 1. Anomalía anatómica de los vasos femorales comunes que estaban practicamente ausentes y 2. Falta de heparinización terapéutica en el post-operatorio